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超声医师必须掌握一些的影像学基本知识（兼谈舌肌为什么是高回声的）
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跟着CT/MRI学超声：网膜饼
“网膜饼”（omentalcake）是CT和MRI成像上用来描述大网膜增厚的一个征象。大网膜（greateromentum）是连接胃大弯至横结肠的腹膜，向下呈围裙状遮被空肠和回肠。正常的大网膜为一膜状结构，内含脂肪、血管、淋巴管和神经组织等，CT上表现为以脂肪密度为主的系膜结构，内可见点状强化的小血管。当消化道肿瘤（主要是胃癌或结直肠癌）或妇科肿瘤（主要是卵巢癌）转移浸润至大网膜时，后者呈饼样增厚、形态僵硬，并可见多发结节样强化，这种大网膜的增厚就称为“网膜饼”。值得注意的是，网膜饼征也可见于结核性腹膜炎。
出现“网膜饼”征时常常还会伴有腹水、肠系膜增厚或结节等其他相关的腹膜转移症状。
图1腹膜转移瘤网膜饼形成示意图。黑箭头：网膜饼；白箭头：腹膜结节。
图2网膜饼CT所见。长箭：网膜饼；三角箭头：腹水。
超声检查与CT和MRI一样也可以显示增厚的大网膜呈现的“网膜饼”征，特别是在有腹水衬托的时候更容易显示。必要时，还可以在超声引导下行网膜饼的穿刺活检以获取明确的病理诊断。
图3网膜饼声像图（上腹部纵断）。箭头：网膜饼；bowls：小肠；as：腹水。
图4网膜饼声像图（上腹部横断）。箭头：网膜饼；bowls：小肠；as：腹水。
图5网膜饼声像图，内部可见血流信号。
网膜饼形成的最主要的原因就是腹膜转移瘤，原发肿瘤通常为胃癌、结肠癌和卵巢癌。腹膜结核也可以形成网膜饼，这种情况下通常病变黏连较为为严重，腹膜腔内可以伴有较多的纤维条索，而相应的肠系膜增厚也会比较显著。
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