肺结核与肺癌均为严重危害人类健康的肺部疾病。两者的病因、组织病理学变化、临床进程、治疗与预后迥然不同，但两者呼吸系统症状及胸部影像学表现，如隐匿性起病，咳嗽咳痰、血痰或咯血、胸痛呼吸困难等均有相似之处。当前结核病(TB)，尤其在发展中国家的流行尚未得到有效控制，而近年来肺癌发病率逐年上升，发病率、死亡率均居恶性肿瘤的前列，已成为全球重大公共卫生问题。如何区别肺结核和肺癌？
1肺结核和肺癌特点及影像学表现的相似性
1.1肺结核TB是主要通过呼吸道感染结核分枝杆菌(MTB)而引起的慢性传染病，可侵及全身各细统和器官，肺结核为其主要临床类型，约占85%，痰涂片阳性和(或)培养阳性肺结核患者是重要的传染源。传染源还包括淋巴结结核、骨关节结核、结核性胸膜炎、腹膜炎、心包炎、脑膜炎和肝、脾、泌尿生殖系等肺外TB。3%~5%的感染MTB者在感染后的5年内发病，95%可能仅成为结核菌素纯蛋白衍生物(PPD)及(或)γ-干扰素释放试验(IGRA)阳转而无活动性TB表现的潜伏性结核感染(LTBI)者，10%的这类感染者可能因免疫功能低下等各种诱因而发病(内源性“复燃”)或再次感染MTB而发病(外源性再感染)。由此可见，感染MTB后发病与否，除了决定于感染MTB的菌量与传染源接触的密切程度、频度等有关因素外，机体的免疫功能尤其是细胞免疫状态也是诱导发病、疾病进展和恶化至关重要的生物学因素。
1.2肺癌肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，可根据其细胞类型而分为小细胞肺癌(SCLC)和非小细胞肺癌(NSCLC)。肺癌早期症状不明显，晚期则可呈现肺部原发病变导致的呼吸系统症状及压迫、转移乃至肺外症状等。一般说中心型肺癌呼吸道症状出现较早，常呈刺激性干咳、呛咳等，继而渐进性加重，并发阻塞性肺炎时则可有发热等感染症状和呼吸困难。
1.3肺结核与肺癌影像学表现的异同肺结核的临床表现及影像学表现复杂多样，临床上常根据其病理变化、MTB感染在体内的播散方式及影像学表现进行肺结核的临床分型。其分型包括以肺门、纵隔淋巴结肿大为主要表现的原发性肺结核，此型可同时合并有气管支气管结核，血行播散性肺结核、胸膜炎、脑实质及脑膜结核;以双肺弥漫性分布的粟粒样或直径1~3mm的结节性病变为主要表现的血行播散性肺结核和以浸润渗出性病变为主，或以空洞性病变为主，或以孤立结节性或球形病变为主，或三者共存的继发性肺结核。中心型肺癌常以肺门、纵隔团块影为主及(或)并发支气管狭窄或阻塞导致的肺段、肺叶乃至全肺阻塞性肺炎或肺不张，有时伴有肺门纵隔淋巴结肿大。而周围型肺癌则呈孤立结节性球形或团块影，或呈双肺弥漫分布的大小不等的结节性病变的弥漫型细支气管肺泡癌或其他部位肿瘤经淋巴-血行的转移性肺癌。随着高分辨率CT(HRCT)等先进影像学技术的问世，常可以发现孤立或多发磨玻璃结节(GGN)。近年来，尤其以直径≥10mm或部分实性GGN的癌前病变或早期肺癌倍受
