1、女性，56岁，间歇上腹痛2年。近2个月来症状加重，食欲下降，体重下降。贫血貌，上腹部轻压痛，肝脏肋下约1.5cm，脾脏未触及。血红蛋白75g/L，大便潜血阴性。
1、本病例可能的诊断是
A、胃癌
B、胃溃疡
C、慢性浅表性胃炎
D、慢性萎缩性胃体胃炎
E、慢性萎缩性胃窦胃炎
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D
此患者主要表现是间歇上腹痛，食欲下降，体重下降和贫血，但大便潜血阴性，胃癌可能性不大。考虑慢性萎缩性胃体胃炎。
2、2为确定诊断需要首选的检查是
A、腹部B超
B、腹部CT
C、上消化钡餐
D、血清促胃液素测定
E、胃镜检查加胃黏膜活检
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E
胃镜检査加胃黏膜活检可明确诊断。
3、女，32岁，停经56天，3天前开始有少量断续阴道出血，昨日始右下腹轻痛，今展加强，呕吐2次。妇检：子宫口闭，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物，尿hCG（±），后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血象：白细胞10×/L，中性0.8，血红蛋白75g/L，体温37.5℃，血压10/6kPa（75/45mmHg）。
1、最可能的诊断是
A、不完全流产
B、右卵巢黄体破裂
C、右输卵管妊娠
D、急性附件炎
E、卵巢囊肿蒂扭转
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C
停经56天，宫颈举痛（+），子宫前倾前屈，较正常稍大，软，子宫右侧可触及拇指大小较软之块物提示输卵管妊娠。后穹隆穿刺吸出10ml不凝血液，血红蛋白75g／L提示破裂出血。
4、2该患者需要鉴别以下诊断，应除外
A、早期妊娠流产
B、卵巢黄体破裂
C、卵巢囊肿蒂扭转
D、急性阑尾炎
E、急性盆腔炎
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E
异位妊娠无需与急性盆腔炎鉴别，急性盆腔炎多见于有月经、性活跃的妇女。炎症可局限于一个部位，也可同时累及几个部位，最常见的是输卵管炎及输卵管卵巢炎。其他均需与异位妊娠鉴别。
5、急性阑尾炎的主要病因是
A、急性腹膜炎扩散
B、机体抵抗力下降
C、全身感染
D、阑尾腔机械性梗阻
E、阑尾损伤
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D
由于阑尾的解剖学特点，如管腔细窄、开口狭小等，阑尾管腔易于阻塞。管腔阻塞后，阑尾黏膜分泌黏液增多，腔内压力上升，血运发生障碍，致使阑尾发炎。
挑灯夜读，只为一战张老师
佟老师
刘老师
董老师
