近日，医院了解到，刚满一岁五个月的宝宝乐乐（化名）突然出现咳嗽、咯血、呼吸困难，转来该院后却发现一切皆由一粒普通的开心果误吸引起。
原来，乐乐在在父母不知情的情况下误吸一粒开心果到右支气管，结果引发一系列严重后果，一度心跳呼吸停止。
原是寻常咳嗽，没想到却是“死里逃生”
“这孩子真是死里逃生。”医院急重症监护中心（以下简称PICU）主任介绍，乐乐一转来该院时心跳呼吸停止，经过心肺复苏才被从死亡线上拉了回来。她感慨，如果气管内异物不被及时发现，后果不堪设想。
本以为是一次寻常咳嗽，没想到乐乐的病情在两天的时间里急剧恶化，呼吸困难加重，出现肺出血。家人紧医院抢救，接诊医生临时建立气管插管支持呼吸。肺部CT显示他的右肺出现大片实变，血压、凝血功能等因为缺氧也出现异常，怀疑是重症肺炎。随着时间进展，孩子精神反应也变差。因病情严重，主诊医生迅医院——广东省妇幼保健院。
罪魁祸首：一粒开心果
主任介绍，肺部CT提示乐乐一侧肺节段实变，另一侧肺却完好无损，判断不是一般肺炎引起。立即行支气管镜探查，果然在右主支气管内发现有异物存在。PICU紧急联系麻醉科、鼻喉科，启动多学科联合抢救治疗，为孩子手术取出“罪魁祸首”——一粒圆溜溜的开心果。此时，乐乐的父母这才想起，孩子发生咳嗽后的第一天晚上曾经吃过开心果。
主任解释，乐乐之前有咳嗽病史，掩盖了吸入异物后的呛咳，影像上坚果的密度是一样的，无法区别开来，再加之患儿家属不能提供相关异物吸入史。因此，容易误导临床医生。
据了解，手术后当天晚上乐乐不张的肺段恢复正常，就撤机拔除气管插管，记者采访时已转到普通病房进行抗感染治疗，一切回归正常。
异物吸入已成“节日病”!
猪骨头、笔帽、钉子、弹珠、磁铁片、果核……这些看似寻常的物什，都有可能成为威胁孩子生命的“隐形杀手”。主任介绍，学龄前儿童好奇心重，对世界危险认知尚未完全建立起来，抓起什么都往嘴里送，春节期间孩子接触到的食物多，大人又疏于看护，异物吸入堪称春节期间的高发病种之一。就在记者采访的前一天，该院刚为一个幼儿从左气管取出了一颗南瓜子。据了解，该院春节前后收治异物吸入多达六例。
“异物吸入事起突然，重在预防。”主任提醒，家长看护小孩儿时要注意“一要五不要”：
1
纽扣、图钉等放在孩子不能接触到的地方。
2
不要给孩子玩珠珠弹弹之类的玩具。万一卡到气道里，很容易把气道完全堵死。
3
尽量不要给小孩子买带珠子、亮片的衣服。
4
不要在行车过程中或孩子嬉闹时给孩子喂东西。很多父母看到孩子一哭闹立马就给孩子喂东西哄，非常容易导致误吸。
5
不要捏着鼻子硬灌药。喂孩子吃药时，如果孩子不愿吃，建议用喂药器沿着嘴角喂食，让孩子在比较好的状态下吃药。孩子的鼻子一旦被捏住，会用嘴巴呼吸，鼻子被放开后，下意识的反应就是深呼吸，极易误吸。
6
避免不科学的喂养方式。主任建议，不要给孩子吃炒豆子等不易咀嚼的东西。有些家长为了给孩子补充营养，喜欢给孩子喂鱼骨粥、猪骨粥等。骨头虽然已经碾过，但是还可能遗落一些骨碎。
突发呛咳、剧烈咳嗽应高度怀疑！！
主任表示，对于小孩子而言，若发生异物吸入，要尽可医院。孩子的气管细，被异物堵住之后会发生低氧，紧接着就会有凝血障碍、心脏停跳等并发症出现。若抢救不及时，严重的可能失去生命，有些虽然可保住生命，却会导致缺血缺氧性脑病，智力受到影响。
她提醒，若孩子在进食过程中突发呛咳、剧烈咳嗽，应高度怀疑发生异物吸入。需要注意的是，如果异物较小或已进入支气管内，可能一段时间内无明显症状，往往容易被忽视。
“孩子久咳不好时，也要排除是否有异物吸入。”主任介绍，小异物吸入进入气管后，容易引起气道炎症，孩子会表现出久治不愈的慢性咳嗽、肺不张等症状。如果发现孩子有慢咳，咳痰带血、呼吸困难等症状医院正规就诊，查明原因。临床上曾有异物在气管里几个月都没发现的病例，异物被增生的肉芽组织包裹，非常难以取出。
家长都应该懂得“哈姆立克法”！
“一个简单的动作，关键时刻却能救命。”主任表示，紧急情况下，可以通过“哈姆立克法”进行自救。
“哈姆立克法”从婴儿到大人都适用，只是体位有所区别。
01
一岁以下宝宝：拍背挤压法
1
第一步：拍背法
动作要领：用手掌在宝宝两侧肩胛之间拍打5次，用力不要过猛，但要干脆利落。
体位要求：一岁以下的宝宝咳嗽能力弱，需要把身体翻过来，俯卧在大人的手臂上，脸朝下，头部低于胸部，注意不要扭着宝宝的脖子。
如果拍背法不能把异物排出，立即使用挤压法。
1
第二步：挤压法
动作要领：用两个或三个手指，将指肚放在宝宝两个乳头中间略向下的位置，向下按压，按压深度需足够，动作重复五次。
体位要求：宝宝呈仰卧位躺于家长手臂。
02
一岁以上宝宝：腹部挤压法
动作要领：一手握拳，掌心向内放于宝宝肚脐和胸骨之间，另一只手按在拳头上，两只手同时快速向上向内挤压，动作重复五次。
体位要求：大人站或者坐于宝宝身后，手臂环抱宝宝。
来源：
人民日报——耳鼻喉科专家——曹明根教授耳鼻喉科学科带头人
原任医院耳鼻喉科主任。现医院耳鼻喉科学科带头人，江苏医科大学兼职教授。中国科学院上海临床中心听力言语中心副主任。中华医学会上海耳鼻喉会员徐汇区医学会耳鼻喉学组副组长、徐汇区伤残鉴定专家组成员。耳咽喉专家库成员。长期从事耳鼻喉临床工作，有三十多年丰富的临床经验。曾在国家级、省级刊物上发表十余篇论文，参与多项科研工作。
专业擅长：对鼾症的诊治、耳聋耳鸣、周围性面瘫的诊治有独到之处，在耳咽喉疾病诊疗上积累了丰富的临床经验。
——耳鼻喉科专家——陈定春主治医师耳鼻喉科骨干专家
曾师从国务院特殊津贴专家，医院韩畅宇教授。耳鼻喉科骨干专家，多年来，不仅在中医研究上造诣深厚，而且对西医也深有研究。
专业擅长：中西医结合治疗耳鸣耳聋等疾病的诊治。极力倡导采用中西医结合的方式和“专病专治”的诊疗新模式。在耳咽喉疾病微创治疗技术方面有着深入研究，成绩斐然，得到业内专家的高度评价。
——耳鼻喉科专家——程元春主任医师从事耳鼻喉科30余年
从事耳鼻咽喉科临床工作三十余年，在本专业各类疾病的诊治方面有较丰富的临床实践经验，擅长诊治小儿腺样体肥大、慢性咽炎，尤其对突聋、耳聋，中耳炎的疾病治疗。
多年专注于耳鼻喉的临床工作和科学研究，在耳鼻喉疾病诊疗上有其独到的见解，尤其在咽喉部疾病的防治及技术研发方面造诣深厚，应用微创技术对咽喉常见病、多发病、疑难病的诊治有着丰富的临床诊疗经验，疗效可靠，已让众多耳鼻喉患者解除疾病的困扰。同时擅长对耳鸣耳聋、中耳炎、外耳道炎及耳科疾病的临床诊治，运用“耳聋耳鸣疗法”治疗耳鸣耳聋成绩突出，得到病患的高度赞誉。
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