其实,早在很多年前,就有从外国归来的人士提醒国人:“不要一生病,动不动就去输液,在国外,医生是不提倡频繁输液的。”“静脉输液是侵入性的给药方式,药物直接进入血液,相比肌肉注射和口服,风险大,危险性高。由于涉及直接入血的侵入性操作,如果发生不良反应或过敏反应,会有更大危险。而经常静脉输液,会有损血管,易造成静脉炎。同时,药物中的微粒进入血管后,会沉淀在毛细血管中,形成栓塞或肉芽肿,时间久了可损害重要的脏器等。”
年我国医疗输液亿瓶,相当于13亿人口每人输了8瓶液,远远高于国际上2.5至3.3瓶的水平,这种过度用药危害着人民的健康和生命安全。年,国家卫生计生委公布了合理用药十大原则,其中第二条是:遵循能不用就不用、能少用就不多用、能口服不肌注、能肌注不输液的原则。
病名:手足口病和轮状病毒腹泻
输液后果:频繁输液没帮助
专家解析:简单来说,对于手足口病普通病例,仅需口服抗病毒药物及对症治疗,并严密观察病情变化;对于轮状病毒腹泻无脱水征者仅需调整饮食、服用口服补液盐防治脱水及对症治疗。当然手足口病重症病例及轮状病毒腹泻合并中重度脱水者需要及时住院输液治疗。
病名:儿童普通哮喘
雾化效果也不错
专家解析:儿童哮喘急性发作如果未合并感染口服解痉平喘化痰药物及雾化治疗就能有效缓解症状,当然合并严重细菌感染及哮喘持续状态者需要及时住院抗感染输液治疗。
病名:慢性盆腔炎
没有腹痛不需输液
专家解析:阴道炎一般不需要输液,直接进行患处上药才是最好的治疗方式。
但如果急性发作,患者明显感到下腹疼痛,伴有体温升高,在医生检查时如果患者有明确感受到子宫或附件有压痛感,或者血常规、血象有明显升高,此时应该得到及时有效的治疗,可能会需要输液。
病名:小型体表清创术、体表挫伤等
输液后果:长期输液功不抵过或引起血管栓塞
专家解析:小型体表清创术,首先要考虑伤口的污染程度,如果污染程度高,那么即使伤口很小,也可以考虑输液治疗。其次看伤口是否经过缝针处理,如果没有缝针、污染程度也不高,则可不必输液,外用药或服药即可。
病名:普通感冒
输液后果:经常输液还易患上输液病
专家解析:若连续高热,流脓性鼻涕,血检呈现白细胞增高等指征的,可以进行输液。如果真的需要用抗生素的药物,患者胃肠道功能正常的话,建议先口服此类药物,在经过两三天观察无好转后再考虑输液治疗,一般感冒我们不建议患者输液。
国人患上“输液病”医患都有无奈
反复输液还容易患上输液病。比如得了感冒等疾病,小时候长期使用输液治疗,导致以后再得同样的病不输液就难以治愈,也就是常说的“输液病”。
但医生反应:“每次跟病人解释你这病不用治疗,一周自然就好了,病人说,不行,我要输液,为什么我住院两天了,还没给输液?”患者也很无奈,有上班族网友说,“我也不想输液,但感冒了不可能天天红着鼻子,流着鼻涕去见客户吧。”有家长网友说,“如果不输液,病好得不快,会耽误学习。”
使用抗生素时坚持“三不”“三问”原则
要记得“三不”:一、不自行购买,抗生素是处方药,要凭医生处方购买;二、不主动要求,抗生素是用来对付细菌的。90%的感冒是病毒引起的,抗生素对病毒无能为力;三、不随意停药,一旦医生认为需要使用抗生素,患者就要严格按照医嘱服药,保持药物在身体里的足够浓度,完成足够的疗程,以免制造出抗药性细菌让其伺机再起。
当医生开出的处方中含有抗生素时,要做到“三问”:一、询问自己的疾病是否是细菌感染,是不是必须应用抗生素才能治疗;二、经诊断需要使用抗生素治疗时,应询问医生正确的用药方法;三、在取药时询问药师,服药时需注意什么。
附表:53种疾病名单
内科:慢性病建议长期规律性口服药
1.上呼吸道感染:普通感冒、病毒性咽喉炎
2.急性气管支气管炎,体温38℃以下
3.支气管扩张无急性炎症者
4.支气管哮喘处于慢性持续期和缓解期
5.肺结核(播散型肺结核除外)
6.间质性肺疾病无明显呼吸窘迫
7.慢性阻塞性肺疾病缓解期
8.无并发症的水痘、流行性腮腺炎、风疹
9.高血压亚急症
10.慢性浅表性胃炎
11.无水、电解质紊乱的非感染性腹泻
12.单纯幽门螺旋杆菌感染
13.轻度结肠炎
14.无并发症的消化性溃疡
15.具有明确病因的轻度肝功能损害
16.多次就诊未发现器质性病变考虑功能性胃肠病
17.急性膀胱炎
18.无合并症的自发性气胸
19.单纯的房早、室早
20无急性并发症的内分泌代谢疾病
21.无特殊并发症的老年痴呆、面肌痉挛、运动神经元疾病、多发性抽动症、睡眠障碍、焦虑、抑郁症、偏头痛
22.癫痫(癫痫持续状态、癫痫频繁发作除外)
23.无特殊并发症的脑血管疾病的一、二级预防(脑血管疾病的非急性期)
24.无特殊并发症的肾性贫血、肾病综合征、慢性肾小球肾炎、蛋白尿
外科:能简单治疗,不静脉注射
1.体表肿块切除术后
2.轻症体表感染(无发热,血象正常)
3.轻度软组织挫伤
4.小型体表清创术后
5.浅静脉炎
6.老年性骨关节炎
7.非急性期腰椎间盘突出症和椎管狭窄症
8.闭合性非手术治疗的四肢骨折
9.慢性劳损性疾病
10.慢性膀胱炎
11.慢性前列腺炎
12.前列腺增生
13.无合并症的肾结石
14.精囊炎
15.急性鼻炎、各类慢性鼻-鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者
16.急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎
17.急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎
18.急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎。
儿科:根据患儿情况决定是否输液
1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。
2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。
3.毛细支气管炎:轻度喘息者。
4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。
妇科:抗生素可能破坏“微生态环境”
1.慢性盆腔炎
2.慢性子宫颈炎
3.无症状的子宫肌瘤
4.前庭大腺囊肿
5.阴道炎、外阴炎
6.原发性痛经
7.不合并贫血月经不调
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