麻醉都会导致疼痛或炎症，适当的疼痛管理是麻醉过程尤其重要的一部分。以任何理由来放弃疼痛管理的做法都是不恰当的。整个麻醉和苏醒期，确保恰当的疼痛管理是主治医生的责任。适当的疼痛管理对于一个成功的麻醉程序是极为重要的。术前用止痛药、术后抗炎仅仅是疼痛管理的开始。根据麻醉程序的时长和深度，通过识别手术中的疼痛迹象是很重要的，比如心率增加、血压升高、呼吸加快，就需要加倍布托菲诺的剂量、增加麻醉剂的浓度。布托菲诺通常可以安全的每1~4小时给一次。多模式的疼痛管理提供了最好的解决方案。它从麻醉前就已经开始，直到所有炎症和疼痛问题解决后才结束。简单说，就是用多种方式或者/和多种不同水平对疼痛路径（painpathway）管理。使用局部麻醉药（localblocks），比如非甾体类抗炎药（NSAIDs）、麻醉剂、分离麻醉剂（dissociatives），这些药都可以用不同的组合方式联合用药，以解决疼痛管理问题。应该重点考虑局麻药的使用，因为有充分的证据表明，如果疼痛的传输路径被阻断，那么，在麻醉消退之后，动物仍然能够经历更少的疼痛。现在，局麻药的使用已经是标准的护理水平，并且应该成为猫爪切除术的一部分。建议局麻药用于以下手术：去势、OHE、拔牙、后肢骨科手术的硬膜外麻醉。术后疼痛检测：在术后一段时间提供足够的疼痛管理是很重要的。请牢记，每个动物都是独立的个体，对疼痛和药物都有各自不同的反应。因此，术后疼痛管理必须针对到每一个动物的具体需求。为致力于术后疼痛检测，现在已经开发了一个犬猫的急性疼痛量表（SeeColoradoStateUniversityCanineandFelineAcutePainScales,pages16-17)。这个表就是一个帮助医生方便疼痛管理的工具。请牢记，如果评估的时候，分值≥2，那么就需要提供额外的疼痛管理。犬急性疼痛量化表（科罗拉多医院）疼痛分值心理与行为触诊反应身体紧张度示意图0舒适；高兴满足；不会注意伤口或术部；对外界环境敏感伤口、术部、其他部位触诊无触痛最小，minimal1满足到轻微不安，或者焦躁不安；对周围环境易变得心烦意乱对伤口、术部、其他部位有反应，如回顾，退缩，呜咽Mild2看起来不舒服；不照看时，会呻吟、叫，舔、摩擦伤口或术部；耳朵下垂，表情忧虑（拱形眉，眼睛快速移动）退缩，呜咽叫，脱身离开Moderate（需再评估止痛方案）3焦躁不安，叫，呻吟，啃咬伤口；通过再分配体重来守卫、保护伤口或术部（跛行、移动体位）；不愿移动身体或某个部位可能会敏感，如移动眼睛、加快呼吸（太疼以至于不愿动）；可能会戏剧性的，如尖叫，咆哮，撕咬，逃离Moderate（需再评估止痛方案）4持续呻吟、尖叫；可能会啃咬伤口，但不愿移动；对外界环境无反应；无法从疼痛中分心在非疼痛部位触诊会叫；会有侵略性Moderatetosevere（身体僵硬以避免活动）如果动物因无疼痛而无法检查疼痛级别时，应检查生命体征、评估治疗方案，清醒时再测猫急性疼痛量化表（科罗拉多医院）疼痛分值心理与行为触诊反应身体紧张度示意图0满意，安静；舒适；对环境很好奇对触诊无反应Minimal1在医院不容易被检查，更愿意被主人检查；逃离环境，略有不安；对外界环境感兴趣度减少对术部或伤口触诊可能有/无反应Mild2安静，眼睛无神；蜷缩或者坐着弓背（四肢在身下，弯腰驼背，头比肩略低，尾巴仅仅围绕身体）被毛粗乱；食欲下降；触诊会逃跑或者变得有侵略性；触诊非疼痛部位会忍受或者变得振作起来中度3嚎叫，咆哮；啃咬伤口，不愿活动触诊非疼痛部位会咆哮；触诊疼痛部位会变得有侵略性中度4平卧的；对外界环境无/很少反应；接受护理对触诊无反应Mayberigidtoavoidpainfulmovement中度至重度如果动物因无疼痛而无法检查疼痛级别时，应检查生命体征、评估治疗方案，清醒时再测不同操作的疼痛分级疼痛级别手术/疾病过程推荐用药严重到难以忍受（可致死）神经质的疼痛/中枢神经系统（CNS）：神经卡压，颈椎间盘疾病（IVDD），严重的炎症，脑膜炎，CNS梗死/肿瘤；多发性骨折或具有广泛软组织损伤的骨折修复，病理性骨折；广泛炎症：腹膜炎，筋膜炎，严重蜂窝组织炎；手术后有广泛组织损伤或炎症后；坏死性胰腺炎；坏死性胆囊炎；骨肿瘤多模式疼痛控制包括阿片类药物（吗啡，芬太尼）和非甾体类抗炎药中度至重度（疾病的各种不同程度，组织的损伤）肌肉骨骼：骨性关节炎;急性关节炎;一些关节内的外科手术（如大型犬，广泛的操作extensivemanipulation）;骨折修复;肥大性骨营养不良;全骨炎；拔牙；爪切除术。软组织手术：总耳道消融;开腹后;开胸后;创伤膈疝修补;广泛肿物清除;广泛软组织损伤修复。腹膜炎；软组织损伤/炎症/疾病；器官肿大所致的囊疼痛；肠系膜，胃癌，睾丸癌，或其他扭转，中空器官扩张。多模式疼痛控制包括阿片类药物（吗啡，芬太尼用于剧烈疼痛；布托菲诺，曲马多，丁丙诺啡用于中度疼痛）和非甾体类抗炎药中等微创骨科手术：囊外交叉修复;外固定支架;断尾;简单的拔牙。软组织手术：开腹手术;简单的腹股沟疝修补;膈疝修补;一些外部肿物清除修补;卵巢子宫切除术/阉割。一些牙科手术;一些软组织损伤;尿道梗阻;胰腺炎。多模式疼痛控制包括阿片类药物（布托菲诺，曲马多，丁丙诺啡）和非甾体类抗炎药轻度至中度（取决于疾病或软组织损伤的程度）软组织手术：卵巢子宫切除术/去势;撕裂伤;小肿物清除;胸腔引流管一些牙科手术膀胱炎耳炎中度：多模式疼痛控制包括阿片类药物（布托菲诺，曲马多，丁丙诺啡）和非甾体类抗炎药轻度：布托菲诺，丁丙诺啡，非甾体类抗炎药轻度简单手术、疾病、外伤布托菲诺，曲马多，丁丙诺啡，低剂量的NSAIDs预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
