此标本有这么多淋巴细胞为什么还不是结核性

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第一印象:这个标本的成熟淋巴细胞增多,涂片淋巴细胞积分可达到3分以上,我们的第一印象就是一个结核性积液。

联系临床:这个患者是结肠肿瘤患者,一周前行腹腔镜下右半结肠根除术,术中发现有少量液体是清透的。那么是不是结肠肿瘤伴有结核性腹膜炎可能呢?看看腹水生化:

追查化验标本:ADA也不高,这一点确实不太像结核性积液。是否与手术有关?手术过程中部分淋巴管切割会产生淋巴漏,也会引起淋巴细胞增多。我们找到腹水生化管,黄乳色外观说明什么?

真相大白:这下此积液中淋巴细胞增多的原因分析终有了结果,这次涂片的成熟淋巴细胞增多与手术中切割到的淋巴管漏有关,成熟淋巴细胞经过淋巴结到断裂的淋巴管,随着淋巴液一起来到了腹膜腔中。10天后的病历记录仍有乳黄色液体引出,与临床诊断吻合。

成熟淋巴细胞增多的其它原因:我们的研究证明大量淋巴细胞出现的主要原因是结核,约占80%~90%。其它原因的淋巴细胞增多除了淋巴管漏外还有下列一些情况,请注意区别:小B细胞淋巴瘤、某些胰腺炎、肿瘤患者及严重的病毒感染等。所以结合临床综合分析是做好细胞学检验与诊断的永恒主题。

吴茅说细

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