暑假出游，飞机失压急降未必经常遇上，不过坐飞机时耳朵疼痛，相信很多人也试过。不少人会按鼻闭口喷气来反压，令闭塞的管道畅通，但原来过度用力反压，随时穿耳膜，究竟应如何处理？
早前，一班由爱尔兰飞往克罗地亚的航机，因途中失压，须于7分钟内急降米（26,英尺），结果令不少乘客耳鼻疼痛，33名乘客需要送院，当中不少是口鼻喷血，血染氧气罩。
今次事件据报因机师误关增压系统引起，然后机师决定将飞机急降米以恢复机内压力，导致多名乘客口鼻喷血，情况严重。香港中文大学名誉临牀副教授丶耳鼻喉科专科医生黄德彰指出，机内压力升降也会影响耳鼻，这次事件压力先降后急增，更可能加重伤害。医学界虽然还没有明确指标，气压剧变到哪个级别才会对人体有伤害，但可以参考飞机师的训练指引，每分钟最多只能下降3英尺。这次意外，明显已超出极限约近两成半。
意外导致伤者口鼻喷血，黄德彰相信是伤及鼻窦。事实上，耳鼻各有调节压力机制，耳朵靠耳咽管调节，鼻则靠鼻窦。鼻窦出口连接鼻腔，相比起耳咽管，鼻窦出口较大，较易调节压力，不易受伤。故平常坐飞机，气压改变大多只会影响中耳，很少波及鼻窦。
要了解这个调节机制，首先要知道大气压力对身体的影响。飞机爬升时，大气压力下降，这时人体内的气压较外界高，身体就会自动排出空气减压，下降时则相反。“如乘客有鼻塞，鼻窦出口阻塞，调节压力功能减弱，飞机下降时外间气压大于鼻压时，鼻窦黏膜下的血管会被扯伤，血液流去鼻腔，导致口鼻流血。”黄德彰估计，有鼻塞或鼻敏感等问题乘客，伤情较严重。
处理手法是为伤者急救止血，包括用手按鼻翼丶口含冰块或以冰敷面等；之后再服药或滴药，减少鼻水积聚令鼻窦通畅，伤患会慢慢自行痊愈。如受损情况严重，有可能要食抗生素，减低发炎风险。
伤风鼻塞增耳压失衡风险平常坐飞机，气压变化不会如此急剧，但不少人也试过耳压失衡的痛苦。中耳与鼻窦的调节压力机制差不多，主要靠连接中耳及鼻咽的耳咽管，平衡耳压及疏导中耳分泌液，保持管道畅通，由于耳咽管排出空气比吸入容易，故飞机降落时对耳压造成的影响会较为明显。一般人大多可自行调节耳压，即使耳有闭塞等不适，落机后也会自然消失。鼻敏感患者因鼻黏膜长期肿胀，易阻塞耳咽管口，所以属耳压失衡高危人士，若是较有经验的患者，上机前会先服抗敏药丶喷鼻药或洗鼻等减少鼻塞，预防气压改变对耳鼻的伤害；反而不少人因伤风感冒，有明显鼻塞及流鼻水症状，却没意识到会增加搭飞机时耳压失衡的风险，故未有采取任何预防措施。
当耳压失衡出现耳痛，大部分人只要吞口水或饮水，活动耳咽管连接口腔软颚的肌肉，就可以拉开耳咽管口。另一方法是靠反压动作，即用手揑鼻孔丶闭口丶用力呼气，以调节内耳压力。黄德彰强调，反压时喷气的力度要轻，否则容易憋伤耳膜，甚至爆耳膜。
爆耳膜流血少未必察觉有名50岁女士从美国返港，因感冒鼻塞，飞机降落时感到严重耳痛，半边头也觉得痛，做了数次反压无效后备，便加大力度，越来越用力，突然听到“卜”一声，耳朵即时畅通，但不久发现外耳有血，即时求医。“成功反压会听到‘卜’一声，耳咽管口开通后，听觉会恢复清晰。不过若耳膜穿破，会听到有如空气在山洞内流走般的声音。此外，如有血或有液体流出，听力变差，代表耳膜可能被扯穿。”正确方法是要轻力反压，次数不限，可重复多次。
因坐飞机或气压引起的耳鼻伤害，称为气压伤害（Barotrauma），黄德彰说几乎每周都有病人来求医。大多病人情况轻微，只出现耳痛丶耳塞或谷胀感觉，医生会先为病人做听力检查排除其他可能性后，便可服用抗敏药丶喷鼻药及洗鼻等，减少鼻塞情况，待症状自行消失。
气压伤害包括：耳痛、耳有肿胀感、影响听力、耳膜受损、穿耳膜
若耳咽管闭塞较严重，中耳内的分泌未能流出，或会变为中耳积水，出现耳鼓胀，听力如隔了一层膜，甚至痛楚，需要药物治疗。
黄德彰指出，中耳范围较细，受伤后出血量不多，可能只有一两滴，会流入鼻咽内，吞了也没发现；而耳膜穿破，血由外耳道流出，也未必会很明显。如没有发炎，有七至八成机会在3个月内自行愈合，其间可滴抗生素药水，减低发炎风险，康复后听力的影响不大。但若病情严重可能影响内耳，如中耳及内耳之间的薄膜穿破，内耳耳水渗出，便要卧床休息，或须服用类固醇，甚至接受手术治疗。
严重鼻敏感，令耳咽管口经常闭塞，坐升降机也会耳痛，耳压未能改善，或需手术治疗，方法有两种：
传统刺穿耳膜通气：医生在耳膜上装上通气管道，调节耳压，成功率高，但一般只能维持9个月至1年，之后通气管道会如耳垢般自然跌出来，有需要可再做。
心脏血管再造手术示意图
近十年出现的另一种技术，原理像心脏血管再造手术，利用导管经鼻孔进入至耳咽管口，再泵起导管上的气球约10秒，将四周的软组织推开，扩阔管口。根据年德国明斯特大学研究，有名病人接受治疗，部分是治疗双耳，手术成功率约七至八成，成效维持5年，但要全身麻醉，适合曾接受传统耳膜导管手术但复发人士。而由于有二至三成人接受通波仔手术后无效，所以黄德彰表示，他为病人通波仔时，也会同时放入传统通气管。
QA：耳垢太多可致耳压失衡问：耳垢多会导致耳塞？上机前清理有帮助吗？
黄：耳垢太多或戴耳机听歌，会阻塞外耳道，让外耳道与耳膜中间有空气停留，自制密封环境，就算耳咽管畅通，也会令耳压失衡。但不建议自行清理耳垢，因大部分人无须刻意处理耳垢，身体会自行排走，用棉花棒清洁反有可能将耳垢推入耳道。若耳垢过多，导致耳涨耳塞等不适，应找医生处理。
减肥太快影响听力问：耳咽管闭塞会出现耳痛，哪些人耳咽管口长期张开？
黄：耳咽管口长期张开，坐飞机时不受影响，但说话时声音好像走入耳内，出现回音。有文献指出与减肥过急有关，耳咽管口附近的脂肪缩小，令管口扩大。曾有名30多岁女士，数月内减去30磅后发现听力有异，求医后增肥10磅，听力始恢复正常。另外，孕妇生育后因水肿减退，管口变阔至长期打开，但一段时间后会恢复正常。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇